מה רצוי שיהיה בכל טיפול

תקציר שבעה מרכיבי פרוטוקול טיפולי מאוחד של דוויד בארלו.

מה רצוי שיהיה בכל טיפול

יששכר עשת "לרפא את יצירי כפיך

Todd J. Farchione, Christina L. Boisseau, Kristen K. Ellard, Christopher P. Fairholme, and David H, Barlow. (2009)  Development of a Transdiagnostic Unified Psychosocial Treatment for Emotional Disorders Psychiatric Times. 26 (7)

   דויד בארלו חוקר כבר שנים באמצעות צוות גדול זיהה שבעה מרכיבים טיפוליים מרכזיים שיש להם גיבוי מחקרי. מרכיבים אלו אמורים להיות בכל טיפול.

1.  פסיכו חינוכי: מתן ידע מחקרי אמין והבנה של איך העולם הפנימי: רגשות, מחשבות, תחושות גופניות, מפעיל התנהגויות בעולם הפנימי והחיצוני. מהי הסתגלות טובה בהתייחס למרכיבים הללו.

2.  מוטיבציה לטיפול ושינוי: מחיר השינוי. יצירת מוטיבציה והתגייסות אישית להשתתף בטיפול ובשינויים. גישת "הראיון המוטיבציוני" מתאימה למרכיב זה.

3. מודעות לרגשות: אימון במודעות לרגשות ולמסרים שלהם, אין רגש שלילי. זיהוי רגשות ורגשות על רגשות. תשומת לב לקשרים בין מחשבות, רגשות והתנהגות בתוך חוויה אנושית בהקשרים שונים.

4. הערכת מחשבות, אמונות ועקרונות חיים: טיפוח יכולת להערכת מציאות מדויקת יותר באמצעות הערכת מחשבות, אמונות יסוד אישיים ועקרונות חיים. סיוע לגמישות מחשבתית, סיוע בזיהוי הרגלי חשיבה לא מסתגלים ואוטומטיים והשפעתם עולם החוויות הרגשיות. סיוע באבחנה בין עובדות מציאות למחשבות ובין ניבויים ועובדות.

5. בחינת התנהגויות:  זיהוי ותיקון דפוסי התנהגויות בלתי מסתגלות שמונעות בסערת רגשות ומייצרות רגשות שקשה לווסתם. זיהוי הימנעויות רגשיות כדי לאפשר חופש פעולה גדל יותר. זיהוי התנהגויות בלתי מסתגלות של "ליתר ביטחון" כדי להגדיל ביטחון במצבי ספק.

6. חשיפה למצבים מעוררי רגשות ותחושות גופניות בעולם הפנימי והחיצוני:  וויסות רגשי ותחושתי והגברת היכולת להכיל ולשאת רגשות ותחושות מאיימים כדי לאפשר הזדמנויות ללמידה חדשה בעולם שעד כה נמנעה מעורבות בו. חשיפה למצבים פנימיים וחיצוניים מעוררי הרגשות ותחושות גופניות לא נוחות. זיהוי  רגשות תחושות מותאמות ולא מותאמות.  

7. מניעת הישנות ההפרעה והסימפטומים והגדרת מטרות בחיים: מתן מידע על המהלך הטבעי של ההחלמה שכוללת הישנות הסימפטומים. ביסוס יכולות הזיהוי והכלים להתמודד עם סימפטומים חוזרים. הגדרה מחודשת של מטרת הטיפול: לא מכחידים רגשות, מחשבות והתנהגות, אלא לומדים לבצע התאמות כך שהם יתרמו להסתגלות טובה יותר במצבים שונים. הגדרות מטרות לטווח קצר ואורך ומשמעות בחיים.

בארלו וחבריו גם הציעו שלושה מכנים משותפים להפרעה נפשית:

1. פגיעוּת ביולוגית כללית שיש בה מידע נוירולוגי לגבי מזג האדם ונטייה ההתנהגותית לפעילות או לעכבות.

2. פגיעוּת פסיכולוגית כללית הנובעת מחוויות חיים ואינטראקציה עם הפגיעות הביולוגית, הגורמים להרגשת חוסר שליטה.

3. פגיעוּת פסיכולוגית ספציפית הקשורה לנושא מסוים ומעוררת פחדים ו/או ייאוש. למשל פחד מדחייה, הפרעת פאניקה, מחשבות רעות וטורדניות, דיכאון, דיסטימיה ועוד.