הימנעות מבית ספר: סיבות וטיפול (יולי 2016)

הימנעות מבית ספר.

יששכר עשת, "לרפא את יצירי כפיך" http://www.hebpsy.net/isaschar

הנקודות העיקריות בנייר עמדה זה מבוססות על:

1. אתר eMedicineHealthשהוא אתר אמריקאי של רופאים ואנשי בריאות.

http://www.emedicinehea...ticle_em.htm

2. School Refusal in Children and Adolescents: A Review of the Past 10 Years. King N. J., Bernstein G.A. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry: February 2001 - Volume 40 - Issue 2 - pp 197-205.

3. המושגים באנגלית הם בין השאר: School phobia, school avoidance, school refusal.

סיבות עיקריות להימנעות מבית הספר.

1. חרדת נטישה שמקורה:

    א. מחשש להיות ללא ההורה.

    ב. מרצון לשמור על ההורה.

    ג. שילוב של שניהם.

2. פוביה כתוצאה:

    א. מכישלונות חוזרים בבי ספר.

    ב. מגורם מאיים בבית הספר כגון ילדים פוגעים,מורה או מבוגר מאיים.

3. מתבגרים משתמטים המחפשים חופש למימוש רצונות ופריקת מסגרות.

הפרעות קליניות שכיחות נלוות להימנעות מבית ספר:

חרדה והתקפי פאניקה, פוביה ספציפית, טראומה, ליקויי למידה, דיכאון.

הטיפול

עקרונות כלליים.

א. הטיפול בהימנעות מבית ספר משולב לפי הצורך בטיפול בהפרעות הקליניות.

ב. הטיפול מכוון להורים המנחים ותומכים בדרכו של הילד חזרה לבית הספר.

ג. בטיפול משולבים דמויות מרכזיות מעולם הילד בבית ספר.

ד. טיפול קוגניטיבי התנהגותי לילד שנעשה בליווי ההורים במטרה לתת בידי הילד כלים כדי להתמודד באופן הדרגתי  עם הגורמים המאיימים.

חרדת נטישה.

א. אופיינית לגיל הגן ולגילאים הצעירים יותר, אבל לא רק.

ב. אופיינית במשפחות בהם יש הורים חרדים ודאגניים במיוחד לגורל הילד.

ג. במצבים של ערעור יציבות המשפחה.

ד. במצבים של חולי פיזי המאיים על הילד.

הטפול:תוכנית הדרגתית בעיקר בתוך המשפחה לחיזוק הביטחון במצבי אי וודאות ואיום קיומי. התוכנית תעשה בשילוב עם בית הספר והיא כוללת: תרגילי אומץ, תרגול חשיבה ודיבור חיוביים על בית הספר, זיהוי סיכויי ההיפגעות ומוכנות ללקיחת סיכונים, חיזוק קשרים חברתיים לצמצום תחושת זרות וניכור. אחרי שלב ראשון של בניית כלי התמודדות, תתבצע תוכנית הדרגתית חזרה לבית הספר.לפי הצורך יקבל הילד סיוע לימודי בבית כדי שלא ייווצרו פערים לימודיים. הדרכת ההורים והצוות החינוכי כיצד לתמוך בתהליך החזרה של הילד לבית הספר.

פוביית בית ספר.

א. יש לברר אם הייתה פגיעה, מצד ילדים או מצד מבוגרים או שיש כישלונות לימודיים ופגיעה בערך העצמי.

ב. זיהוי הגורם המאיים שיכול להיות בין השאר: לעג ואלימות מצד ילדים, זלזול ועונשים כבדים מצד מורים מסוימים, כישלון בתפקוד הלימודי גם ללא פגיעה גלויה.

הטפול:בשלב מוקדם ככל האפשר, זיהוי הגורם המאיים וטיפול בגורמים המאיימים על מנת לספק הגנה לילד. בנייה והפעלה של תוכנית הדרגתית של חשיפה ורכישת ביטחון מול האיום. תרגילי אומץ, דיבור חיובי, זיהוי סיכויי ההיפגעות ומוכנות ללקיחת סיכונים, חיזוק קשרים חברתיים לצמצום תחושת זרות וניכור.הדרכת ההורים והצוות החינוכי כיצד לתמוך בתהליך החזרה של הילד לבית הספר.

השתמטות, מחאה תרבותית.

א. בגיל ההתבגרות יש נערים ונערות מחפשי חופש והנאות.

ב. בגיל התבגרות יש נערים ונערות החיים על פי נורמות תרבות שונות מתרבות בית הספר.

הטיפול:בירור תרבותי עם הנער והמשפחה. מאמץ לשילוב חלקי בין חיי הנער במסגרת אחרת ובמסגרת בית הספר. המסגרת האחר יכולה להיות מסגרת עבודה משמעותית לנער. יצירת קשר טיפולי עם הנער על מנת לעקוב אחרי התפתחותו, לתמוך בו ולזהות מהלכים מסוכנים והידרדרות לכיוון של אי השתלבות מלאה ומניעת תהליכים אלו ככל שניתן.

הטיפול, התערבויות כלליות.

א. אבחון סוג ההימנעות וטיפול בהפרעה שזוהתה על פי קווים מנחים מתאימים.

ב. בניית תוכנית הדרגתית בחזרה לבית הספר. התוכנית נבנית עם הילד, המשפחה ובית הספר.

ג. במהלך הטיפול יצירת מסגרת לימודית בבית.

ד. קשר של בית הספר עם הילד והמשפחה באמצעות טלפונים, ביקורים מתוכננים של המורים והילדים והעברת רצופה של חומר הלימוד כולל שעורי הבית והמבחנים.

ה. טיפול תרופתי וטיפול קוגניטיבי התנהגותי במקרה של חרדות קשות.

מניעה.

א. מציאת מינון נכון לילד בין חינוך נוקשה וחינוך רך. נוקשות רבה יותר מביאה להימנעות רבה יותר.

ב. קשר טוב של המשפחה לצוות החינוכי מקטין סיכוי להימנעות מבית ספר.

ג. קשר טוב יותר של הצוות החינוכי עם התלמידים מקטין סיכוי להימנעות מבית ספר.

אתר נפלא מחובר לסיבלו של הילד

https://www.youngminds.org.uk/parent/parents-a-z-mental-health-guide/school-anxiety-and-refusal/#Helpingyourchildreturnafterschoolabsence