הערכה על פי חמשת הצירים שהיו מקובלים בדי-אס-אם 4 ועוד הציר של המטפל. גישה עקרונית על פי סיביטי (אוגוסט 2019)

הערכת מטופל ומשפחתו על פי עיקרון שישה צירים.

יששכר עשת, "לרפא את יצירי כפיך"

http://www.hebpsy.net/isaschar

הערכת מטופל משפחתו ובית הספר על פי עיקרון חמשת הצירים ועוד אחד.

אסטרטגיה כללית:  

א. הזמנת ההורים, מידע מהצוות החינוכי. מיקוד התלונות, אמפטיה לסבל של הילד והסביבה. (במבוגרים, הזמנת בן או בת הזוג).

ב. ברור היסטוריה התפתחותית שלילית וחיובית כולל טיפולים שהצליחו ונכשלו.

ג. מתן תקווה, תמיכה במציאת משמעות וצמיחה מההתמודדות לילד, להורים ולצוות.(במבוגרים, למטופל ולמשפחה)

ד. הערכה בשישה ממדים.

ה. יצירת חוזה ברור של הדרכת הורים וצוות. אם יהיה צורך לטפל גם בילד. (במבוגרים חוזה עם המטופל ובן או בת הזוג).

ו. מתן הדרכה מידית להקלה וייצוב המצב.

ז. מתן הדרכה לאימון לילד לרכוש כישורי חיים חסרים שיסייעו בפתרון הבעיה או בהקלה.(במבוגרים הקניית כישורי חיים).

ח. שימוש ברפואה יעשה לפי הצורך. 

הצירים

צ1 זיהוי ואבחון הפרעות נפשיות.

צ2 זיהוי ואבחון טיפוסי אישיות בעיקר כדי להימנע מתקלות תקשורת.

צ3 זיהוי מצבים רפואיים המשפיעים על מצב הנפש ומושפעים ממנה.

צ4 זיהוי גורמי דחק משפחתי חברתי: משפחה, עבודה, כלכלה, לימודים, דיור, חוק, מחלות של אחרים ועוד. וגם זיהוי חוזקות, כוחות ומקורות התמיכה.

צ5 בירור רמת תפקוד והסתגלות בשנה האחרונה לפני פרוץ המחלה והיום: חברתי, משפחתי, תעסוקתי, שעות הפנאי. בירור השאלה למה באת דווקא עכשיו?

צ6 מחשבות ורגשות המטפל כלפי המטופל, הסיכוי להחלמה או הקלה, האפשרות לקשר טוב עם המטפל.

ציר 1 מבחר הפרעות קליניות שכיחות (סבל, ליקוי, נכות, ירידה בתיפקוד. במקום מחלה)1. פחדים ופוביות ספציפיות. 2. חרדה כללית, פאניקה, חרדה חברתית. 3. נכות אינטלקטואלית במקום פיגור. 4. הפרעת פוסט-טראומה. טראומות. הפרעת הסתגלות. 6. דיכאון ואבל מתמשך. 7. הפרעות אכילה. 8. הפרעות התנהגות אנטי-סוציאליות, אלימות, גניבות, שקרים, התעללות בילדים ובעלי חיים. 9. הפרעות קשב וריכוז, אימפולסיביות, פונקציות ניהוליות סדר, ארגון ותכנון. 10. הפרעות רצף אוטיסטי. 11. הרטבת לילה ובריחת צואה. 12. הפרעות שינה. 13. ליקויי למידה. 14. התמכרויות. הימורים 15. סכיזופרניה, מצבים פסיכוטיים כולל מניה-דפרסיה. 16. הפרעות בתפקוד מיני. 17. הפרעות התפתחות. 18. שליטה בדחפים: התפרצויות זעם, קלפטומניה, הצתות, אוסידי.19. שימוש בחומרים. 20. הימנעות מבית ספר. 21. בריחה מהבית שוטטות. 22. פגיעה עצמית תלישת שער, התאבדות. 23. פוגעים מינית. 24. פחדים הקשורים למחלות גופניות.

ציר 2 אישיות המטופל, טיפוסים. (לא למהר לאבחן הפרעת אישיות, להתחשב באופי לא לחנך.)

מוזרים:חשדן(לומר אמת). מסוגר בעצמו(לתת הוראות פשוטות). רוחני(לדבר מתוך עולם מושגיו). דרמטיים רגשנים: מגזים בתגובות (לא להסתמך רק על דיווחיו). מרוכז בעצמו(לתת כבוד). ריקנות וראיית חיים של שחור לבן שמביאים להתפרצויות זעם(להיות אמין ומתון). ללא מצפון אנטי חברתי(להיזהר) חרדים: תלותי(להושיט יד). נמנע(ליזום עבורו). כפייתי(להקשיב לעיקר). כוחות להעצמה: אינטליגנציה, כוחות, יכולות, כישורים, תחומי ענין, חוגים.

ציר 3היבטים פסיכוסוציאליים של מחלות. מצב רפואי המשפיע ומושפע ממצב נפשי. כל המחלות על פי מערכות הגוף השונות. למשל אסטמה, סוכרת, כבדי ראיה ושמיעה,שבר, נכות גופנית.

ציר 4 בעיות וכוחות במשפחתה ובחברה:מצב משפחתי, מצב סוציו אקונומי, מאפייני תרבות וסביבה, גישה חינוכית, מגורים, נגישות לשירותים חברתיים, יחס לחוק. משאבים משפחתיים וקהילתיים.

ציר 5 ממתי ההפרעה, רמת תפקוד והסתגלות לפני פרוץ הפרעה רמת התפקוד עם ההפרעות היום:חברתי, משפחתי, תעסוקתי, שעות הפנאי. סיבת הפניה עכשיו. איך מתמודד?

ציר 6: המטפל:מחשבות, ערכים, רגשות שפועלים מול סימפטומים שונים של המטופל. פעולות שחשבת לנקוט.